Num dialysor ad curationem haemodialysis iterum adhiberi potest?
Dialysator, res necessaria ad curationem dialysis renum, principio membranae semipermeabilis utitur ad sanguinem ab aegrotis insufficientia renali et dialysatum simul in dialyzatorem introducendum, ita ut ambo in directiones oppositas utrinque membranae dialysis fluant, ope gradientis soluti, gradientis osmotici, et gradientis pressionis hydraulicae utriusque partis. Hic processus dispersionis toxina et aquam superfluam e corpore removere potest, dum substantias necessarias corpori reficit et aequilibrium electrolytorum et acidorum-basicorum servat.
Dialysores plerumque ex structuris sustentantibus et membranis dialysis constant. Genera fibrarum cavarum in praxi clinica maxime adhibentur. Quaedam haemodialysores ita designantur ut iterum adhibeantur, cum constructione et materiis specialibus quae purgationes et sterilizationes multiplices tolerare possunt. Interea, dialysores abiciendi post usum abici debent nec iterum adhiberi possunt. Attamen, controversia et confusio orta est de utrum dialysores iterum adhiberi debeant. Hanc quaestionem infra explorabimus et aliquam explicationem praebebimus.
Commoda et incommoda dialysorum reutilium
(1) Syndromam primi usus tolle.
Quamquam multae causae syndromam primi usus efficiunt, ut puta medicamentum antisepticum oxidi aethyleni, materia membranae, cytocina a contactu sanguinis membranae dialysis producta, et cetera, quacumque causa, probabilitas eventus propter usum repetitum dialysatoris minuetur.
(2) Biocompatibilitatem dialyzatoris augere et activationem systematis immunitatis reducere.
Post usum dialysatoris, stratum pelliculae proteicae superficiei internae membranae adhaeret, quod reactionem pelliculae sanguinis a dialysi proxima effectam minuere, atque activationem complementi, degranulationem neutrophilorum, activationem lymphocytorum, productionem microglobulinorum, et emissionem cytokinorum lenire potest.
(3) Influentia celeritatis purgationis.
Creatinini et ureae purgatio non decrescit. Dialytra reutilizata, formalino et natrii hypochlorito additis disinfecta, efficere possunt ut purgatio substantiarum molecularium mediorum et magnorum (Vital12 et inulina) immutata maneat.
(4) Sumptus haemodialysis minuere.
Nullum dubium est quin usus iteratus dialysorum sumptus curationis aegrotorum insufficientia renalis minuere et aditum ad haemodialysora meliora sed cariora praebere possit.
Simul, defectus reutilisationis dialysatoris etiam manifestae sunt.
(1) Reactiones adversae ad disinfectoria
Disinfectio acidi peracetici denaturationem et decompositionem membranae dialysis efficiet, necnon proteinas in membrana propter usum repetitum retentas removebit, quo facto probabilitas activationis complementi augetur. Disinfectio formalina allergias anti-N-anticorporum et cutis in aegris causare potest.
(2) Augmentatur periculum contaminationis bacterialis et endotoxinorum dialyzatoris et augeatur periculum infectionis mutuae.
(3) Efficacitas dialyzatoris afficitur.
Postquam dialyzator pluries adhibitum est, propter proteinum et coagulos sanguinis fasciculos fibrarum obstruentes, area efficax minuitur, et celeritas purgationis atque ultrafiltrationis paulatim decrescet. Methodus communis ad volumen fasciculi fibrarum dialyzatoris metiendum est volumen totum omnium luminum fasciculi fibrarum in dialyzatore calculare. Si proportio capacitatis totius ad dialyzatorem novum minus quam 80% est, dialyzator adhiberi non potest.
(4) Augmentantur casus ne aegroti et medici reagentibus chemicis exponantur.
Ex analysi supradicta, purgatio et disinfectione defectus dialymatorum reutilizandorum quodammodo compensare possunt. Dialyma tantum post diligentes purgationis et disinfectionis modos et probationes superatas ad membranam intus nullam rumpam aut obstructionem efficiendam reutilisari potest. Dissimilis a traditionali reprocessu manuali, usus machinarum automaticarum dialymatorum processus normatos in reprocessum dialymatorum inducit ad errores in operationibus manualibus minuendos. Machina, secundum modos et parametros constitutos, automatice abluere, disinfectare, probare et infundere potest, ut effectus curationis dialymaticae augeatur, simulque salus et hygiena aegrotorum curantur.
W-F168-B
Machina Chengdu Wesley ad dialysores retractandos prima machina automatica in mundo est ad dialysores reutilizabiles in curatione haemodialysis adhibitos sterilizandos, purgandos, probandos, et infundendos in nosocomio, cum testimonio CE, tuta et stabili. W-F168-B cum statione laboris duplici retractationem intra circiter XII minutas perficere potest.
Cautelae pro dialysi iterum utendo
Dialymetra pro eodem aegroto tantum iterum adhiberi possunt, sed sequentes casus prohibentur.
1. Dialymetra ab aegrotis cum indicibus virus hepatitidis B positivis adhibita iterum adhiberi non possunt; dialymetra ab aegrotis cum indicibus virus hepatitidis C positivis adhibita ab illis aliorum aegrotorum separanda sunt cum iterum adhibentur.
2. Dialytra ab aegris HIV vel AIDS affectis adhibita iterum adhiberi non possunt.
3. Dialytra ab aegris morbis infectiosis per sanguinem transmissis adhibita iterum adhiberi non possunt.
4. Dialytra ab aegris qui allergici sunt ad disinfectoria in reprocessu adhibita adhibita non iterum adhiberi possunt.
Sunt etiam requisita severa de qualitate aquae haemodialyzatoris reprocessorii.
Gradus bacteriorum 200 CFU/ml excedere non potest, dum limes interventionis 50 CFU/ml est; gradus endotoxini 2 EU/ml excedere non potest. Examen initiale endotoxini et bacteriorum in aqua semel in hebdomada fieri debet. Postquam duo eventus probationum continuarum requisitis satisfaciunt, examen bacteriorum semel in mense, et examen endotoxini saltem semel in tribus mensibus fieri debet.
(Machina aquaria RO Chengdu Weslsy, quae normas aquarias dialysis AAMI/ASAIO Americanas sequitur, ad dialysatorem retractandum adhiberi potest)
Quamquam usus dialymetrorum reutilizabilium in toto orbe quotannis decrescit, tamen in quibusdam terris et regionibus, propter sensum oeconomicum, adhuc necessarius est.
Tempus publicationis: XVI Augusti, MMXXIV
