Praecepta ad Reprocessum Haemodialyzatorum
Processus reusus haemodialysatoris sanguinis usati, post seriem procedurarum, ut ablutionem, purgationem, et disinfectionem ad requisita specificata implenda, pro curatione dialysis eiusdem aegroti, reusus haemodialysatoris appellatur.
Ob pericula potentialia in refectione implicata, quae pericula salutis aegrotis afferre possunt, regulae operationales severae sunt ad haemodialysores sanguinis iterum utendos. Operarii diligentem institutionem subire et normas operationales per refectionem sequi debent.
Systema Purgationis Aquae
Ad reprocessum aquam osmosis inversae adhibendam est, quae et normis biologicis qualitatis aquae satisfacere et necessitatibus aquae instrumentorum in maximo opere operantium satisfacere debet. Quantitas pollutionis a bacteriis et endotoxinis in aqua osmosis inversae effectae regulariter examinanda est. Inspectio aquae ad vel prope iuncturam inter dialysatorem sanguinis et systema reprocessus fieri debet. Gradus bacteriorum non potest excedere 200 CFU/ml, cum limite interventionis 50 CFU/ml; gradus endotoxinorum non potest excedere 2 EU/ml, cum limite interventionis 1 EU/ml. Cum limes interventionis attingitur, usus systematis aquae purificandae continuus acceptabilis est. Tamen, mensurae (ut disinfectionem systematis aquae purificandae) adhibendae sunt ad ulteriorem contaminationem prohibendam. Examinatio bacteriologica et endotoxinorum qualitatis aquae semel in hebdomada peragenda est, et postquam duae probationes continuae requisitis satisfaciunt, probatio bacteriologica menstrua peragenda est, et probatio endotoxinorum saltem semel in tribus mensibus peragenda est.
Systema Reprocessus
Machina reprocessoris has functiones praestare debet: dialyzatorem in statum ultrafiltrationis reversae ponere ad repetitam ablutionem camerae sanguinis et camerae dialysatis; probationes functionis et integritatis membranae in dialyzatore peragere; cameram sanguinis et cameram dialysatis solutione desinfectante saltem triplo volumine camerae sanguinis purgare, deinde dialyzatorem solutione desinfectante concentrationis efficacis implere.
Machina Wesleyana ad dialysores retractandos -- modus W-F168-A/B est prima machina dialysorum retractans plene automatica in mundo, cum programmatibus automaticis ablutionis, purgationis, probationis, et infusionis, quae ablutionem dialysorum, disinfectionis dialysorum, probationis, et infusionis intra circiter XII minuta perficere potest, normas processus dialysorum reutilis plene implens, et eventum probationis TCV (Volumen Cellularum Totale) imprimens. Machina automatica dialysorum retractans laborem operatorum simplificat et salutem atque efficaciam dialysorum sanguinis reutilis praestat.
W-F168-B
Protectio Personalis
Omnis operarius qui sanguinem aegrotorum tangere possit cautiones adhibere debet. In dialysi retractatione, operarii chirothecas et vestes protectorias gerere debent et normas de praeventione infectionum moderandarum sequi. Cum in processu toxicitatis vel solutionis notae vel dubiae versantur, operarii larvas et respiratoria gerere debent.
In conclavi laboris, fistula aquae emergentis ad oculos lavandos ponenda est, ut lavatio efficax et tempestiva fiat, semel operarius ab aspersione materiae chemicae laesus sit.
Requisitum pro Dialysatoribus Sanguinis Reprocessando
Post dialysim, dialysator in loco mundo transportandus et statim tractandus est. In casibus specialibus, haemodialysatores sanguinis qui intra duas horas non tractantur post ablutionem in armario frigidario servari possunt, et processus disinfectionis et sterilisationis dialysatoris sanguinis intra viginti quattuor horas perfici debent.
●Ablutio et purgatio: Aqua RO communi utere ad cameram sanguinis et dialysati haemodialysatoris sanguinis abluendam et purgandam, incluso ablutione retroactiva. Hydrogenii peroxidum dilutum, natrii hypochloritum, acidum peraceticum, et alia reagentia chemica ut purgatoria pro dialysatore adhiberi possunt. Sed, antequam chemica addatur, chemica prior removenda est. Natrii hypochloritum e solutione purgatoria removendum est antequam formalin addatur et non miscendum cum acido peracetico.
● Examen TCV dialysatoris: TCV dialysatoris sanguinis maius quam vel aequale 80% TCV originalis post retractationem esse debet.
●Examen integritatis membranae dialysis: Examen rupturae membranae, quale est examen pressionis aeris, peragendum est cum haemodialysator sanguinis denuo praeparatur.
● Disinfectio et sterilizatio dialysatoris: Haemodialysator sanguinis purgatus disinfecendus est ne contaminatio microbialis fiat. Tam camera sanguinis quam camera dialysati steriles vel valde disinfectae esse debent, et dialysator solutione disinfectante implendus est, cuius concentratio saltem 90% regulationis attingit. Introitus et exitus sanguinis et introitus et exitus dialysati dialysatoris disinfectandi et deinde operculis novis vel disinfectis obtegendi sunt.
●Curatio involucri dialysatoris: Solutio disinfectionis concentrationis humilis (velut 0.05% natrii hypochloriti) quae materiis involucri accommodata est, adhibenda est ad sanguinem et sordes in involucro madefaciendas vel purgandas.
●Conservatio: Dialymetra processa in loco designato a dialymetris non processis separata conservanda sunt, si pollutio aut abusus oriantur.
Inspectio Aspectus Externi post Reprocessum
(1) Nullus sanguis aut alia macula in exteriori parte
(2) Nulla rima in testa et portu sanguinis vel dialysati.
(3) Nulla coagulatio et fibra nigra in superficie fibrae cavae.
(4) Nulla coagulatio in duobus terminis fibrae dialysatoris
(5) Opercula in introitu et exitu sanguinis et dialysati impone et cura ut nulla aeris effluat.
(6) Inscriptio notitiarum aegroti et notitiarum de dialysi reprocessu recta et clara est.
Praeparatio ante proximam dialysim
● Medicamentum antisepticum ablue: dialyzator ante usum implendus et satis aqua salina normali abluendus est.
● Examen residui disinfectantis: gradus disinfectantis residui in dialysatore: formalinum <5 ppm (5 μg/L), acidum peraceticum <1 ppm (1 μg/L), Renalinum <3 ppm (3 μg/L)
Tempus publicationis: XXVI Augusti MMXXIV
